Dexdomitor

Produktet er beregnet til:

- Hund: intravenøs eller intramuskulær anvendelse

- Kat: intravenøs (CRI) eller intramuskulær anvendelse Dette produkt er ikke beregnet til gentagne injektioner.

Dexdomitor, butorphanol og/eller ketamin kan blandes i den samme sprøjte, da de er vist at være pharmakologisk forenelige.

Når veterinærlægemidlet bruges som en kontinuerlig rateinfusion (CRI), skal det fortyndes med natriumchloridopløsning 9 mg/ml (0,9 %) eller Ringer lakat før administration. Den fortyndede intravenøse infusion skal administreres gennem en sprøjte eller en infusionspumpe.

Det anbefales, at den kontinuerlige rateinfusion (CRI) administreres via en separat sprøjte eller en særskilt infusionsslange, samtidigt med vedligeholdelsesvæsker. Vedligeholdelsesvæskehastigheden bør justeres i henhold til CRI-væskehastigheden for at opretholde den valgte samlede administrerede mængde og for at undgå overhydrering, også i tilfælde af potentiel justering eller seponering af CRIvæskehastigheden.

Nøjagtig fortynding er afgørende i betragtning af de små lægemiddelvolumener, der er involveret. Der bør anvendes passende graduerede sprøjter.

Dosering: Følgende doser anbefales:

HUND:

Dexmedetomidindoser til hund er baseret på deres legemsoverflade:

Den intravenøse dosis er: op til 375 mikrogram pr. kvadratmeter legemsoverflade Den intramuskulære dosis er: op til 500 mikrogram pr. kvadratmeter legemsoverflade.

Ved indgivelse sammen med butorphanol (0,1 mg/kg) til dyb sedation og analgesi, er den intramuskulære dosis af dexmedetomidin 300 mikrogram pr. kvadratmeter legemsoverflade. Dosis af dexmedetomidin ved præmedicinering er 125 - 375 mikrogram pr. kvadratmeter legemsoverflade, som indgives 20 minutter inden induktion ved anæstesikrævende procedurer. Dosis bør justeres efter typen af kirurgisk indgreb, procedurens længde samt patientens temperament.

Samtidig brug af dexmedetomidin og butorphanol medfører sedation og analgesi senest 15 minutter efter administration. Den sedative og analgetiske virkning topper indenfor 30 minutter efter indgivelse.

Sedationen varer mindst 120 minutter efter indgivelse, analgesien i mindst 90 minutter. Der forekommer spontan opvågning inden for tre timer.

Præmedicinering med dexmedetomidin vil nedsætte den påkrævede dosis af induktionsmidlet væsentligt samt reducere mængden af anæstesigasser der kræves til vedligeholdelse af anæstesien. I en klinisk undersøgelse blev behovet for propofol og tiopental reduceret med henholdsvis 30% og 60%. Alle anæstesimidler, der benyttes til induktion eller vedligeholdelse af anæstesi, bør

administreres til effekt. I en klinisk undersøgelse bevirkede dexmedetomidin postoperativ analgesi i 0,5 - 4 timer. Varigheden er dog afhængig af en række variabler, og yderligere analgesi bør administreres efter klinisk skøn.

Doseringer baseret på legemsvægt angives i de følgende tabeller. Det anbefales at benytte en sprøjte med passende skalering for at sikre korrekt dosering ved administrering af små mængder.

Kontinuerlig rateinfusion

Når dexmedetomidin administreres som kontinuerlig rateinfusion (CRI) under inhalationsanæstesi, er dosis 0,5-1 mikrogram/kg/t i.v. initieret af en startdosis på 0,5-1 mikrogram/kg i.v. administreret over 10 minutter.

Der er ikke behov for en startdosis, når hund præmedicineres med dexmedetomidin.

Infusion af dexmedetomidin hos hund under inhalationsanæstesi vil reducere vedligeholdelsesdoser af andre lægemidler for vedligehold af anæstesi med ca. 30 %. Dosis af inhalerbare anæstetika skal titreres til effekt. Dosis af andre analgetiske lægemidler, der administreres samtidig, kan kræve justeringer afhængigt af proceduren og klinisk vurdering.

Små hund: tilbered en koncentration på 1 mikrogram/ml:

1. Til en 50 eller 60 ml sprøjte blandes 0,1 ml dexmedetomidin (0,5 mg/ml) med 49,9 ml af natriumchloridopløsning 9 mg/ml (0,9 %) eller Ringer-opløsning, hvilket giver et slutvolumen på 50 ml.

2. Til en 100 ml natriumchloridsflaske, erstattes 0,2 ml natriumchloridopløsning med 0,2 ml dexmedetomidin (0,5 mg/ml).

Administrer 0,5 ml/kg/t af denne fortynding for en doseringshastighed på 0,5 mikrogram/kg/t eller 1 ml/kg/t for en doseringshastighed på 1 mikrogram/kg/t.

Større hund: tilbered en koncentration på 5 mikrogram/ml:

1. Til en 50 eller 60 ml sprøjte blandes 0,5 ml of dexmedetomidin (0,5 mg/ml) med 49,5 ml af natriumchloridopløsning 9 mg/ml (0,9 %) eller Ringer-opløsning.

2. Til en 100 ml natriumchloridsflaske, erstattes 1 ml natriumchloridopløsning med 1 ml dexmedetomidin (0,5 mg/ml).

Administrer 0,1 ml/kg/t af denne fortynding for en doseringshastighed på 0,5 mikrogram/kg/t eller 0,2 ml/kg/t for en doseringshastighed på1 mikrogram/kg/t.

KAT:

Doseringen til kat er 40 mikrogram dexmedetomidinhydrochlorid pr. kg legemsvægt, svarende til en dosisvolumen på 0,08 ml Dexdomitor pr. kg legemsvægt ved anvendelse til ikke-invasive, let til moderat smertefulde procedurer, der kræver fiksering, bedøvelse og analgesi.

Når dexmedetomidin bruges til præmedicinering hos kat, anvendes. den samme dosis. Præmedicinering med dexmedetomidin vil nedsætte den påkrævede dosis af induktionsmidlet signifikant samt reducere mængden af anæstesigasser der kræves til vedligeholdelse af anæstesien. I en klinisk undersøgelse blev behovet for propofol reduceret med 50%. Alle anæstesimidler, der benyttes til induktion eller vedligeholdelse af anæstesi, bør administreres til effekt.

Bedøvelsen kan foretages 10 minutter efter præmedicinering via intramuskulær indsprøjtning af en ketamindosis på 5 mg/kg legemsvægt eller ved intravenøs administration af propofol til effekt. Doseringen for kat angives i tabellen nedenfor.

De forventede sedative og analgesiske virkninger opnås inden for 15 minutter efter administration og varer i op til 60 minutter efter administration. Sedering kan ophæves med atipamezol. Atipamezol bør ikke gives de første 30 minutter efter administration af ketamin.

Kontinuerlig rateinfusion

Ved administration som kontinuerlig rateinfusion (CRI) under inhalationsanæstesi, er dosis 0,53 mikrogram/kg/t intravenøst, initeret af en startsdosis på 0,5-1 mikrogram/kg intravenøst administreret over 10 minutter.

Når en kat præmedicineres med dexmedetomidin, er en startdosis ikke nødvendig. Infusion af dexmedetomidin til kat under inhalationsanæstesi, vil reducere de nødvendige doser af lægemidler til vedligeholdelse af anæstesi. Dosis af inhalationsanæstesi, skal administreres efter effekt. Dosis af andre analgetiske lægemidler, der administreres samtidig, kan kræve justering afhængigt af proceduren og klinisk vurdering.

Kat: tilbered en koncentration på 1 mikrogram/ml:

1. Til en 50 eller 60 ml sprøjte blandes 0,1 ml of dexmedetomidin (0,5 mg/ml) med 49,9 ml af natriumchloridopløsning 9 mg/ml (0,9 %) eller Ringer-opløsning, hvilket giver et slutvolumen på 50 ml.

2. Til en 100 ml natriumchloridsflaske, erstattes 0,2 ml natriumchloridopløsning med 0,2 ml dexmedetomidin (0,5 mg/ml).

Administrer 0,5 ml/kg/t af denne fortynding for en doseringshastighed på 0,5 mikrogram/kg/t eller 1 ml/kg/t for en doseringshastighed på 1 mikrogram/kg/t. Ved højere CRI-hastigheder (23 mikrogram/kg/t kan en stærkere fortynding (f.eks. 3 mikrogram/ml) fremstilles for at holde infusionshastighederne under typiske vedligeholdelsesvæskehastigheder.